最新解讀！事關(guān)你的醫(yī)保

                 
編輯整理：淮安市口腔醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2023-10-15 09:55瀏覽次數(shù)： 
				 
				 

                 

                   
 style="font-size: 12px;"你們醫(yī)院看牙能報(bào)銷(xiāo)嗎？h1
當(dāng)然可以，淮安市口腔醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

那咱們看牙如何報(bào)銷(xiāo)呢？

淮安市職工醫(yī)保參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生普通門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，支付限額以下的，由職工門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。可見(jiàn)下表：

acing="0" style="width:640px;"
	就診類(lèi)別td
			td
			td
			td
			
在職td
			退休td
			起付標(biāo)（元）td
			門(mén)診最高支付限額（元）td
		tr
		
td
			td
			an="3" style="width:139px;"
				 >;

				600td
					an="3" style="width:174px;"
				 >;

				6000td
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td
			td
		tr
		
td
			td
		tr
	tbody
table
舉例說(shuō)明在職職工2023年第一次在我院門(mén)診發(fā)生政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用1600元，其中600元是起付標(biāo)準(zhǔn)，需要個(gè)人支付。我們醫(yī)院是二級(jí)甲等口腔醫(yī)院，其余的1000元，按65%的門(mén)診統(tǒng)籌比例，1000*65%=650元，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人共需支付是1600-650=950元；此后治療費(fèi)用，個(gè)人僅須支付35%。

 >; >;如果是退休職工，其中600元是需要個(gè)人支付（起付標(biāo)準(zhǔn)），其余1000元就按70%的門(mén)診統(tǒng)籌比例進(jìn)行結(jié)付，即1000*70%=700元由這個(gè)統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人需支付是1600-700=900元

聽(tīng)說(shuō)國(guó)家出臺(tái)了職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，你們醫(yī)院有嗎？

當(dāng)然！

  >; >;據(jù)規(guī)定職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，而且也可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)同職工醫(yī)保。

家庭共濟(jì)方法是什么？

登陸江蘇醫(yī)保云APP  >;  >;首頁(yè)“我要辦”點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”-“賬號(hào)綁定”綁定被共濟(jì)人信息。 >;  >;  >; 綁定家庭共濟(jì)后，就診人憑本人醫(yī)保卡掛號(hào)就診，費(fèi)用從被共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)中扣除。

那什么叫政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用？

醫(yī)保政策范圍通常又叫“三目錄”（包括診療、藥品、耗材）范圍，是指國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。

目前，口腔治療費(fèi)用已納入醫(yī)保范圍，比如普通補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、潔牙、牙周治療等大部分治療費(fèi)用及部分材料費(fèi)，均可以享受門(mén)診統(tǒng)籌。牙齒矯正、鑲牙、種植、美白等項(xiàng)目及部分材料費(fèi)不在統(tǒng)籌范圍類(lèi)，但是可以使用個(gè)人賬戶(hù)。

  >;  >;淮安市口腔醫(yī)院作為本市唯一一家公立口腔醫(yī)院，始終嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，各位市民朋友在就診過(guò)程中有任何疑問(wèn)都可以咨詢(xún)您的醫(yī)生，也可以咨詢(xún)醫(yī)保科工作人員（咨詢(xún)及建議電話 18005237191）。我院接受社會(huì)各界的監(jiān)督，以期為全市人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。





          
                
    	             
	                 
                
            

		
		
		
		
		
		


      





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