兒童口腔舒適化治療——揭開兒童口腔全麻的神秘面紗！

 >; 4月12日下午，恰逢醫(yī)院惠民日，淮安市口腔醫(yī)院再次上演溫馨一幕，一名患兒的家長手捧一面寫著“德高技精 >;醫(yī)者仁心”字樣的錦旗來到兒童口腔科，再三感謝胡鵬浩醫(yī)師及科室全體醫(yī)護人員對他們孩子的精心治療和護理。
一面錦旗，不僅代表著患者和家屬對醫(yī)護人員一點一滴付出的認可和感謝，更是兒童口腔科長久以來積極開展口腔全麻手術(shù)，為兒童患者提供舒適化診療的絕佳詮釋和生動寫照。
幾天前，6歲的笑笑（患兒）來到醫(yī)院兒童口腔科就診，據(jù)家長反映，他們發(fā)現(xiàn)笑笑的牙齒慢慢發(fā)黃發(fā)黑，個別牙齒周圍的牙齦還出現(xiàn)了紅腫，吃東西的時候經(jīng)常跟他們說：“爸爸媽媽我牙齒疼！”最近多個晚上，笑笑因為牙齒夜間的疼痛折磨都只才睡兩三個小時。要知道，大人牙疼都受不了，更何況是孩子！
笑笑特別恐懼看牙，還沒開始檢查就開始哭鬧，甚至連坐上兒童牙椅都十分抗拒，接診的胡鵬浩醫(yī)生耐心地引導，各種勸導和“討好”，最終好不容易才完成了檢查。經(jīng)臨床檢查，發(fā)現(xiàn)笑笑左下頜牙齦膿腫且口腔內(nèi)存在多顆蛀牙的嚴重狀況，需要根管治療及牙髓治療，后經(jīng)拍片檢查后發(fā)現(xiàn)上頜前牙區(qū)還有一顆高位埋伏多生牙，鑒于笑笑對口腔治療較為恐懼及不配合的情況，建議全麻下拔除多生牙及全口重建。
在聽完治療意見和方案后，笑笑的爸爸媽媽均表示同意并希望盡快進行手術(shù)，“他牙疼，我們心疼！實在是不想再看見他被牙齒疼痛折磨的痛苦樣子了。”笑笑的媽媽說。胡醫(yī)生與笑笑爸爸媽媽交代了手術(shù)前注意事項，讓笑笑不吃飯、不喝水，約好了第二天就進行手術(shù)。
第二天9點左右，經(jīng)術(shù)前檢查后，笑笑被帶進了手術(shù)間，爸爸媽媽對笑笑說：“一會兒要聽醫(yī)生叔叔的話，眼睛閉著然后你就睡著了。等睡醒的時候那些壞牙就補好了。”手術(shù)是由兒童口腔科胡鵬浩醫(yī)生完成的，還有麻醉醫(yī)師李醫(yī)生和護士全程配合，密切關(guān)注治療中小朋友的生命狀態(tài)，寸步不離！
麻醉醫(yī)生首先給笑笑吸入七氟烷使其進入睡眠狀態(tài)，隨后進行靜脈注射和插管建立靜脈通道和呼吸通道，待確認笑笑狀態(tài)平穩(wěn)后，治療正式開始。
胡鵬浩醫(yī)生首先給笑笑裝上橡皮障。橡皮障能把牙齒隔離出來，使唾液不會流入操作區(qū)域之中；同時可保護口腔軟組織不被磨牙器械切傷；防止小器械掉入口腔，避免意外吞入食道或氣管中。
接著開始對蛀牙進行根管治療及金屬預成冠修復，最后還進行了全口涂氟。全口重建后重新對口腔進行消毒，在微動力系統(tǒng)的幫助下，對上頜前牙區(qū)高位埋伏倒置多生牙進行了微創(chuàng)拔除。整個治療和拔除進展順利。
手術(shù)后，胡醫(yī)生來到家長面前，說：“治療很順利，現(xiàn)在是一口大白牙，以后一定要認真護理。”笑笑推出手術(shù)室沒過多久就蘇醒了，醒來的第一句話就是：“媽媽，我不高興，我餓了！”家長和醫(yī)護人員見狀都哈哈大笑起來。
說起全麻，不少家長可能會有這樣那樣的憂慮，最擔心的可能是安全問題和對孩子智力的影響。實施全麻的過程中，從術(shù)前準備到最后蘇醒，口腔醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士會組成一個各司其責、密切配合的團隊，保證每個安全的問題。
全身麻醉是通過藥物作用，讓兒童在無意識狀態(tài)下完成治療的過程，兒童不會感覺到任何疼痛。因為兒童不能正常地自主呼吸，所以要做氣管插管來配合復雜和長時間的治療。這樣就能夠保證呼吸通暢，防止異物吸入氣道或肺部，使手術(shù)操作過程更加安全。因此，全身麻醉要在有嚴格管理和搶救設(shè)施的手術(shù)室進行。
全麻下治療牙齒與門診治療齲齒大致相同，只是一次性完成所有的牙齒治療。全麻治療需要時間較長，對醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)要求較高。由于沒有兒童的哭鬧反應(yīng)，全麻治療牙齒不僅效果好，對患兒身心也不會造成不良影響，還可減少就診次數(shù)和家長的精神負擔。全麻是很安全的，并不會損傷大腦。全麻的主要風險是個別患者對麻醉劑的反應(yīng)。如果麻醉師有豐富的經(jīng)驗加上完備的搶救設(shè)施，家長就可以完全放心。